Обратный офтальмоскоп. Методика офтальмоскопии в обратном виде

Офтальмоскопия - диагностическая процедура в детской и взрослой офтальмологии для оценки состояния глазного дна при помощи офтальмоскопа. Все внутренние структуры глаза обеспечивают остроту зрения, поэтому так важно точно и правильно визуализировать малейшие тканево-сосудистые изменения. В зависимости от клинической картины врач-окулист выбирает обратный или прямой метод офтальмоскопии.

Обратный офтальмоскоп - приспособление для осмотра глазного дна посредством изогнутой линзы. Выбрать оборудование можно на официальном сайте интернет-магазина Фирмед - лидера продажи медицинского оснащения в Санкт-Петербурге и Москве.

Что такое обратная офтальмоскопия

Обратная офтальмоскопия - диагностическая процедура в офтальмологии с целью оценки состояния глазного дна. Исследование проводится посредством обратного офтальмоскопа - прибора с вогнутым зеркалом и лупой.

Врач направляет направленный пучок света, после чего линзой или налобным офтальмоскопом собирает от глазного дна световые лучи. Полученное изображение структур глазного дна в перевернутом виде интерпретируется в окончательный диагноз.

Для обратной офтальмоскопии применяют бинокулярный или монокулярный офтальмоскопы. Современное оборудование оснащено камерой, источником света, возможностью передачи изображения на монитор компьютера. Пятикратное увеличение (перевернутое) при использовании обратного офтальмоскопа позволяет проводить обследование на дальнем расстоянии.

Показания к применению

Обратный офтальмоскоп помогает провести диагностику различных глазных патологий, если прямая офтальмоскопия по какой-то причине невозможна. Показания:

• дегенеративно-дистрофические изменения;
• подозрение на нарушение целостности глазного яблока;
• отслоение сетчатки;
• хориодермия, симптомы факоматоза, альбинизм и другие редкие генетические патологии;
• лобулярная атрофия сосудов;
• хориоидальный ретинит и другие болезни.

Среди показаний следует выделить различные пороки развития зрительного нерва, изменение размеров оптического диска, псевдоневрит. Обратный офтальмоскоп помогает определить признаки синдрома «косого присутствия» и ненормального отложения пигмента.

Достоинства и недостатки

Клиницисты выделяют несколько основных достоинств обратной офтальмоскопии:

• точное обследование периферических зон сетчатки;
• поле обзора до 360 градусов;
• стереоскопическое изображение при помощи обратного офтальмоскопа;
• возможность визуализации даже при помутнении в области хрусталика.

Помимо преимуществ важно учесть недостатки: максимальное увеличение в 5 раз, перевернутое изображение. Чтобы интерпретировать перевернутое изображение, важна высокая квалификация врача-офтальмолога.

Методика непрямой офтальмоскопии

Использование обратного офтальмоскопа оправдано, если невозможно проверить глазные структуры при патологиях периферических участков сетчатки, дистрофии, ретинопатии у недоношенных детей. Особенно эффективна методика обратной офтальмоскопии на ранней стадии катаракты.

Чтобы улучшить визуализацию глазного дна, рекомендовано использовать премедикацию препаратами Мидрум, Цикломед, Ирифрин, Тропикамид и другими. При наступлении мидриаза - вынужденного расширения зрачка, врач начинает обследование.

Как проводится исследование глазного дна непрямым способом

Проведение процедуры при помощи обратного офтальмоскопа предполагает ряд последовательных манипуляций:

• закапывание глаза пациента - через 15 - 20 минут врач приступает к осмотру;
• обычная лампа устанавливается слева от пациента, который находится в неосвещенной комнате;
• врач направляет в глаз пациента световой луч, отраженный от зеркала, и изучает структуры глаза через расширенный зрачок.

Именно потому, что изображение получается перевернутым и связано с названием метода непрямой или обратной офтальмоскопии.

И традиционная прямая и обратная офтальмоскопия считаются безопасными методами диагностики. Процедура не требует специальной подготовки, не имеет побочных эффектов и широкого спектра противопоказаний.

Обратные офтальмоскопы

Обратный офтальмоскоп оснащен лампой LED или XHL. Сила увеличения достигает 30 дптр. Чем меньше сила линзы, тем больше увеличительная способность. Важно учесть, что поле обзора пропорционально уменьшается.

В последних моделях есть мини-видеокамера. Изображение передается на компьютер, где удобно транслируется для врача. Современные обратные офтальмоскопы способны транслировать изображение напрямую на монитор компьютера. Это важный прибор не только для врачей, но и для студентов. Популярные модели:

• непрямой обратный офтальмоскоп Neitz IO-a TV c видеокамерой с высоким разрешением;
• модель Omega 500 производства компании Haine для получения стереоскопических изображений.

Выбрать оптимальную модель для проведения непрямой офтальмоскопии можно на официальном сайте компании Фирмед.

Противопоказания к проведению непрямой офтальмоскопии

Несмотря на эффективность процедуры, распространение метода ограничено по ряду противопоказаний:

• высокая светочувствительность;
• воспаление органов зрения;
• обильное слезотечение, например, на фоне воспалительных или аллергических патологий;
• невозможно достигнуть медикаментозного расширения зрачка.

Некоторые препараты для расширения зрачка недопустимы при наличии аллергических реакций, беременности и лактации у женщин. Мидриатики запрещены при глаукоме, светобоязни, конъюнктивите.